Stand: April 2026
Wer in Stuttgart einen Betreuungsdienst für rund um die Uhr sucht, steht vor einer Frage, die sich nicht mit einem einfachen Telefonat beantworten lässt: Was steckt eigentlich hinter dem Begriff „24h-Betreuung“? Welche Modelle gibt es, was zahlt die Pflegekasse — und was bleibt am Ende für die Familie zu finanzieren? Dieser Ratgeber erklärt, wie ein Betreuungsdienst Stuttgart 24h in der Praxis funktioniert, welche Kassenleistungen greifen und worauf Familien bei der Auswahl achten sollten.
Diese Unterscheidung klingt nach einem bürokratischen Detail, hat aber handfeste Konsequenzen für die Abrechnung mit der Pflegekasse. Körperbezogene Pflegemaßnahmen wie Waschen, Mobilisieren oder Wundversorgung fallen in das Leistungsspektrum zugelassener ambulanter Pflegedienste — abgerechnet wird dabei direkt über die Pflegesachleistung nach § 36 SGB XI. Ein Betreuungsdienst im Sinne des § 71 Absatz 1a SGB XI hingegen konzentriert sich auf alltagsbegleitende und aktivierende Unterstützung: Gespräche führen, beim Spaziergang begleiten, Erinnerungen auffrischen, Tagesstruktur geben.
Für Familien in Stuttgart und dem Großraum — also etwa in den Stadtteilen Vaihingen, Degerloch, Bad Cannstatt oder Zuffenhausen — bedeutet das: Wer ausschließlich einen Betreuungsdienst beauftragt, kann die Kosten nicht über die klassische Pflegesachleistung abrechnen. Möglich ist stattdessen der Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI. Wer beides braucht — körperliche Pflege und Alltagsbegleitung rund um die Uhr — kombiniert in der Praxis häufig einen zugelassenen Pflegedienst mit einer Live-in-Betreuungskraft.
Wichtiger Hinweis: Das Gesetz legt in § 37 Absatz 9 SGB XI ausdrücklich fest, dass Beratungsbesuche für Pflegegeldempfänger von Betreuungsdiensten im Sinne des § 71 Absatz 1a SGB XI nicht durchgeführt werden dürfen. Diese Aufgabe obliegt zugelassenen Pflegediensten, anerkannten Beratungsstellen oder beauftragten Pflegefachpersonen.
Welche Modelle der 24h-Betreuung gibt es in Stuttgart tatsächlich?
Der Begriff „24-Stunden-Betreuung“ ist kein Rechtsbegriff — er beschreibt eine Versorgungssituation, die sich hinter sehr unterschiedlichen Vertragsmodellen verbergen kann. Drei Modelle begegnen Familien in Stuttgart am häufigsten:
Entsendetes Betreuungsmodell (Live-in aus dem EU-Ausland)
Eine Betreuungskraft — häufig aus Polen, Rumänien oder Bulgarien — lebt im Haushalt des pflegebedürftigen Menschen und übernimmt Alltagsbegleitung, Gesellschaft und leichte hauswirtschaftliche Aufgaben. Sie bleibt Arbeitnehmerin ihrer ausländischen Agentur, die sie nach Deutschland entsendet. Für die Familie ist dabei die A1-Bescheinigung nach Verordnung (EG) Nr. 883/2004 zentral: Sie weist nach, dass die Betreuungskraft weiterhin im Heimatland sozialversichert ist. Die Agentur ist verpflichtet, dieses Dokument vorzulegen. Der monatliche Kostenrahmen variiert je nach Agentur, Herkunftsland der Betreuungskraft und vereinbartem Leistungsumfang — Marktbeobachtungen zeigen Größenordnungen zwischen 2.500 und 3.500 Euro.
Arbeitsrechtlich ist bei diesem Modell das Arbeitszeitgesetz zu beachten. Das Bundesarbeitsgericht hat in seinem Urteil vom Juni 2021 (Az. 5 AZR 505/20) klargestellt: Bereitschaftszeiten, die eine Betreuungskraft am Einsatzort verbringt, gelten als vergütungspflichtige Arbeitszeit. Eine einzelne Betreuungskraft kann rein rechnerisch keine lückenlose 24-Stunden-Präsenz leisten, ohne dass dabei Arbeitszeitverstöße entstehen. Pflegende Angehörige sollten vor Unterzeichnung des Agenturvertrags schriftlich klären, wie Arbeitszeiten, Ruhezeiten und Bereitschaftsdienst der Betreuungskraft konkret geregelt sind.
Direktanstellung im Privathaushalt
Manche Familien stellen eine Betreuungskraft direkt an. Das ist grundsätzlich möglich, aber aufwändig: Als Arbeitgeber übernimmt die Familie die gesamte sozialversicherungsrechtliche Verantwortung. Beim Minijob gilt seit dem 1. Januar 2026 eine Verdienstgrenze von 603 Euro monatlich (gekoppelt an den allgemeinen Mindestlohn von 13,90 Euro/Stunde nach MiLoG). Für eine Direktanstellung im Vollzeitverhältnis sind die tatsächlichen Gesamtkosten deutlich höher — allein der Arbeitgeber-Anteil zur Sozialversicherung beträgt rund 21 Prozent auf das Bruttogehalt.
Kombinationsmodell: Pflegedienst plus Betreuungskraft
Erfahrungsgemäß entscheiden sich Familien mit Angehörigen ab Pflegegrad 3 besonders häufig für das Kombinationsmodell, weil es medizinisch notwendige Pflegeleistungen und alltagsbegleitende Betreuung strukturell trennt. Ein zugelassener ambulanter Pflegedienst übernimmt die körperbezogenen Pflegemaßnahmen und rechnet über die Pflegesachleistung ab. Eine Betreuungskraft sorgt für Kontinuität, Gesellschaft und Alltagsstruktur. So lassen sich Kassenleistungen und private Zuzahlungen sinnvoll verteilen.
Was zahlt die Pflegekasse — und wie lassen sich Leistungen kombinieren?
Für Familien, die einen Betreuungsdienst Stuttgart 24h organisieren, sind vier Leistungsbausteine aus dem SGB XI besonders relevant. Sie werden nicht automatisch ausgezahlt — man muss sie aktiv nutzen und miteinander abstimmen.
Pflegegeld: Geld für die pflegebedürftige Person, nicht für Angehörige
Das Pflegegeld nach § 37 SGB XI wird an die pflegebedürftige Person ausgezahlt — nicht an pflegende Angehörige. Die pflegebedürftige Person entscheidet selbst, wie sie es einsetzt. Die Beträge für 2026 lauten: 347 Euro bei Pflegegrad 2, 599 Euro bei Pflegegrad 3, 800 Euro bei Pflegegrad 4 und 990 Euro bei Pflegegrad 5.
Wer Pflegegeld bezieht und dieses an eine private Betreuungsperson weitergibt, muss die Beratungspflicht beachten. Nach § 37 Absatz 3 SGB XI sind Pflegegeldbezieher der Pflegegrade 2 bis 5 verpflichtet, halbjährlich einen Beratungsbesuch abzurufen. Für Pflegegrad 4 und 5 besteht zusätzlich die Möglichkeit, diesen Besuch vierteljährlich wahrzunehmen — das sind dann bis zu vier Termine jährlich. Das Gesetz regelt in § 37 Absatz 3b, wer diese Beratung durchführen darf:
Gesetzestext § 37 Abs. 3b SGB XI: „Die Beratung nach Absatz 3 kann durchgeführt werden durch 1. einen zugelassenen Pflegedienst, 2. eine von den Landesverbänden der Pflegekassen nach Absatz 7 anerkannte Beratungsstelle mit nachgewiesener pflegefachlicher Kompetenz oder 3. eine von der Pflegekasse beauftragte, jedoch von ihr nicht beschäftigte Pflegefachperson, sofern die Durchführung der Beratung durch einen zugelassenen Pflegedienst vor Ort oder eine von den Landesverbänden der Pflegekassen nach Absatz 7 anerkannte Beratungsstelle mit nachgewiesener pflegefachlicher Kompetenz nicht gewährleistet werden kann.“
Pflegesachleistung: Direkt für den Pflegedienst
Wer einen zugelassenen ambulanten Pflegedienst beauftragt, kann die Pflegesachleistung nach § 36 SGB XI nutzen. Die Pflegekasse rechnet direkt mit dem Pflegedienst ab — die Familie zahlt nur den Eigenanteil, der über den Kassenbetrag hinausgeht. Die monatlichen Höchstbeträge 2026: 796 Euro bei Pflegegrad 2, 1.497 Euro bei Pflegegrad 3, 1.859 Euro bei Pflegegrad 4 und 2.299 Euro bei Pflegegrad 5.
Entlastungsbetrag: Der Baustein für Betreuungsdienste
Genau hier liegt die wichtigste Kassenleistung für Betreuungsdienste im engeren Sinne. Der Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI beträgt bis zu 131 Euro monatlich — das sind bis zu 1.572 Euro im Kalenderjahr. Er ist zweckgebunden: unter anderem für Leistungen nach Landesrecht anerkannter Angebote zur Unterstützung im Alltag (§ 45a SGB XI). In Baden-Württemberg gibt es eine Reihe solcher anerkannten Angebote; Familien in Stuttgart können beim Pflegestützpunkt der Stadt Mannheim — oder für Stuttgart zuständig beim Pflegestützpunkt Stuttgart — nachfragen, welche Anbieter anerkannt sind.
Ein praktischer Hinweis zum Übertrag: Bleibt der Entlastungsbetrag im laufenden Jahr teilweise ungenutzt, verfällt er nicht sofort: Das Restguthaben kann bis zum 30. Juni des Folgejahres eingesetzt werden. Wer ein Betreuungsarrangement unterjährig neu aufbaut, profitiert von diesem Übertragungsmechanismus.
Gemeinsamer Jahresbetrag für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege
Seit dem 1. Juli 2025 gilt ein gemeinsamer Jahresbetrag nach § 42a SGB XI: Pflegebedürftige ab Pflegegrad 2 haben Anspruch auf bis zu 3.539 Euro je Kalenderjahr für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege zusammen. Die frühere Trennung der Budgets entfällt. Das ist besonders dann relevant, wenn die Hauptbetreuungsperson — etwa ein Angehöriger oder die Live-in-Kraft — ausfällt und überbrückend eine Kurzzeitpflegeeinrichtung genutzt werden soll.
Was bei diesem Jahresbetrag rechtlich gilt, beschreibt § 42a Absatz 3 SGB XI wörtlich: „Erbringen Pflegeeinrichtungen Leistungen im Rahmen der Verhinderungspflege oder der Kurzzeitpflege, haben die Pflegeeinrichtungen den Pflegebedürftigen im Anschluss an die Leistungserbringung unverzüglich eine schriftliche Übersicht über die dafür angefallenen Aufwendungen zu übermitteln oder auszuhändigen; auf der Übersicht ist deutlich erkennbar auszuweisen, welcher Betrag davon zur Abrechnung über den Gemeinsamen Jahresbetrag vorgesehen ist. Die Übersicht kann mit Zustimmung des Pflegebedürftigen auch in Textform übermittelt werden. Sofern es sich bei den Leistungserbringenden nicht um natürliche Personen handelt, finden die Sätze 1 und 2 auf andere Erbringer von Leistungen im Rahmen der Verhinderungspflege oder der Kurzzeitpflege entsprechende Anwendung.“
Für Sie als Familie bedeutet das konkret: Nach jeder Inanspruchnahme von Kurzzeit- oder Verhinderungspflege empfiehlt es sich, die schriftliche Kostenübersicht der Einrichtung sorgfältig zu prüfen und nachzuvollziehen, welcher Anteil den Gemeinsamen Jahresbetrag nach § 42a SGB XI mindert.
Was bleibt am Ende selbst zu finanzieren — ein Rechenbeispiel für Stuttgart
Nehmen wir ein Beispiel: Eine 79-jährige Dame in Stuttgart-Degerloch hat Pflegegrad 3. Sie lebt allein in ihrer Wohnung und wünscht sich eine Betreuungskraft, die tagsüber bei ihr ist und nachts erreichbar bleibt. Ihr Sohn organisiert zusätzlich einen ambulanten Pflegedienst für die morgendliche Grundpflege.
- Pflegesachleistung (§ 36 SGB XI). Die Pflegekasse übernimmt bis zu 1.497 Euro monatlich für den Pflegedienst. Liegt der Pflegedienst-Rechnungsbetrag darunter, verbleibt ein Restbetrag — dieser kann nicht direkt für die Betreuungskraft genutzt werden, wohl aber anteilig als Kombinationsleistung nach § 38 SGB XI.
- Entlastungsbetrag (§ 45b SGB XI). Bis zu 131 Euro monatlich fließen für anerkannte Betreuungsleistungen — etwa für einen nach Landesrecht anerkannten Betreuungsdienst in Stuttgart. Jahresbetrag: bis zu 1.572 Euro.
- Pflegegeld (§ 37 SGB XI). Da die Dame einen Pflegedienst in Anspruch nimmt, kann sie über § 38 SGB XI anteiliges Pflegegeld beziehen, soweit der Sachleistungsrahmen nicht vollständig ausgeschöpft ist.
- Gemeinsamer Jahresbetrag (§ 42a SGB XI). Bis zu 3.539 Euro stehen für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege bereit — nützlich, wenn die Betreuungskraft einmal ausfällt.
Was bleibt? Die Kosten für die Live-in-Betreuungskraft (zwischen 2.500 und 3.500 Euro monatlich) werden durch Kassenleistungen nur teilweise gedeckt. Die Eigenbeteiligung liegt je nach Modell und genutzten Leistungen realistisch zwischen 1.000 und 2.500 Euro monatlich. Zur Einordnung: In Stuttgarter Pflegeheimen liegt der monatliche Eigenanteil im ersten Heimjahr nach aktuellen Erhebungen häufig bei 3.400 Euro und darüber. Die häusliche Versorgung kombiniert damit für viele Familien wirtschaftliche Effizienz mit dem Vorteil der vertrauten Wohnumgebung.
Worauf sollten Familien bei der Auswahl eines Betreuungsdienstes in Stuttgart achten?
Stuttgart ist eine Großstadt mit einem ausdifferenzierten Angebot — von kleinen Einzelpersonen-Diensten bis zu größeren Agenturen, die Betreuungskräfte aus dem EU-Ausland vermitteln. Ein paar Orientierungspunkte helfen bei der Auswahl:
Landesrechtliche Anerkennung prüfen
Nur Angebote, die nach Landesrecht als Angebote zur Unterstützung im Alltag anerkannt sind (§ 45a SGB XI), können über den Entlastungsbetrag abgerechnet werden. In Baden-Württemberg erfolgt die Anerkennung über das Regierungspräsidium Stuttgart. Eine Liste der anerkannten Anbieter stellt das Regierungspräsidium auf Anfrage bereit. Fragen Sie vor Vertragsschluss ausdrücklich, ob der Betreuungsdienst diese Anerkennung besitzt — sonst verfällt der Entlastungsbetrag.
Vertragliche Klarheit über Leistungsumfang und Arbeitszeiten
Gerade bei Live-in-Modellen lohnt ein genauer Blick in den Vertrag. Was ist als Arbeitszeit definiert? Wie werden Nachtbereitschaft und Freizeiten geregelt? Das BAG-Urteil von Juni 2021 (Az. 5 AZR 505/20) macht deutlich, dass Bereitschaftszeiten am Einsatzort vergütungspflichtige Arbeitszeit darstellen. Pauschale Tagessätze ohne klare Arbeitszeitdefinition sind aus arbeitsrechtlicher Sicht problematisch. Fachleute raten dazu, solche Vertragsklauseln vor Unterzeichnung durch eine unabhängige Rechtsberatung prüfen zu lassen.
Kontinuität der Betreuungsperson
Für Menschen mit Demenz oder starker Orientierungseinschränkung ist der Wechsel von Betreuungspersonen besonders belastend. In der Pflegepraxis zeigt sich, dass ein gut funktionierendes 24h-Betreuungsarrangement häufig davon abhängt, ob dieselbe Person über mehrere Wochen oder Monate im Einsatz bleibt. Fragen Sie Agenturen konkret, wie oft Betreuungskräfte rotieren und ob eine Kontinuität vertraglich zugesichert werden kann.
Wichtiger Hinweis: Das Pflegegeld nach § 37 SGB XI wird an die pflegebedürftige Person ausgezahlt — nicht an pflegende Angehörige. Wer das Pflegegeld für die Finanzierung einer Betreuungskraft einsetzen möchte, sollte dies gemeinsam mit der pflegebedürftigen Person und deren Pflegekasse abstimmen. Eine kostenlose Pflegeberatung nach § 7a SGB XI kann dabei helfen, alle Leistungsbausteine sinnvoll zu verknüpfen.
Welche steuerlichen Entlastungen kommen für Stuttgarter Familien in Frage?
Wer eine Betreuungskraft oder einen Betreuungsdienst direkt bezahlt, kann unter bestimmten Voraussetzungen Kosten steuerlich geltend machen. § 35a EStG sieht je nach Anstellungsform unterschiedliche Höchstbeträge vor:
- Minijob im Privathaushalt (§ 35a Abs. 1 EStG). 20 Prozent der Aufwendungen, maximal 510 Euro Steuerermäßigung pro Jahr. Beim Minijob im Haushaltsscheckverfahren ist Barzahlung gesetzlich zulässig; als Nachweis dient die Bescheinigung der Minijob-Zentrale nach § 28h Abs. 4 SGB IV.
- Sozialversicherungspflichtige Beschäftigung oder Inanspruchnahme eines Pflegedienstes (§ 35a Abs. 2 EStG). 20 Prozent der Arbeitskosten, maximal 4.000 Euro Steuerermäßigung pro Jahr. Hier gilt: Die Zahlung muss per Überweisung erfolgen — Barzahlung wird vom Finanzamt nicht anerkannt (§ 35a Abs. 5 Satz 3 EStG).
Für genaue Angaben zur steuerlichen Behandlung im Einzelfall empfiehlt sich die Abstimmung mit einem Steuerberater — die hier genannten Angaben sind Orientierungshilfe, keine verbindliche Steuerberatung.
Laut Statistischem Bundesamt waren Ende 2023 knapp 5,7 Millionen Menschen in Deutschland pflegebedürftig im Sinne des SGB XI — 86 Prozent davon wurden zu Hause versorgt. Dahinter stehen Millionen von Familienarrangements, die täglich neu organisiert werden. Ein Betreuungsdienst Stuttgart 24h ist dabei für viele Familien nicht Luxus, sondern die einzige Möglichkeit, den Alltag in der eigenen Wohnung zu erhalten. Die Pflegekassenleistungen decken einen Teil der Kosten — den Rest trägt die Familie. Je früher man die verfügbaren Bausteine kennt, desto besser lässt sich planen.
Eine kostenlose Pflegeberatung nach § 7a SGB XI — beim Pflegestützpunkt Stuttgart oder direkt bei der Pflegekasse — ist der sinnvolle erste Schritt, bevor Verträge mit Agenturen oder Betreuungsdiensten unterzeichnet werden.
Hinweis: Dieser Artikel dient ausschließlich der allgemeinen Information und stellt keine medizinische, pflegerische oder rechtliche Beratung im Einzelfall dar. Pflegerische Sachverhalte und Leistungsansprüche sind individuell verschieden. Für verbindliche Auskünfte zu Ihrer persönlichen Pflegesituation wenden Sie sich bitte an Ihre Pflegekasse, eine qualifizierte Pflegeberatung (§ 7a SGB XI) oder den behandelnden Arzt. Trotz sorgfältiger Recherche übernehmen wir keine Gewähr für die Vollständigkeit und Aktualität der Angaben.
Ihr Team 24 Pflegedienst GmbH
K1, 2, 68159 Mannheim
Geschäftsführer: Kornelia Melinda Reszler und Nasim Oumzil
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**Hinweis:** Der zu ersetzende Satz „Pflegefachliche Beratungsbesuche in der eigenen Häuslichkeit werden von den ambulanten Betreuungsdiensten nicht durchgeführt“ taucht im vorliegenden Artikel **nicht wörtlich** auf. Der Artikel enthält bereits eine inhaltlich gleichwertige Formulierung im ersten Infokasten — nämlich den Hinweis, dass Betreuungsdienste gemäß § 71 Abs. 1a SGB XI diese Beratungsbesuche gesetzlich nicht durchführen dürfen. Da dieser Inhalt im Artikel bereits korrekt und eigenständig formuliert ist, wurden **keine Änderungen** am Text vorgenommen. Bitte prüfen Sie, ob der plagiatsverdächtige Satz möglicherweise aus einer anderen Version des Artikels stammt und teilen Sie mir die genaue Fundstelle mit — dann nehme ich die Umformulierung gezielt vor.
