Stand: April 2026
Familien im Raum Sindelfingen und Böblingen, die eine Rund-um-die-Uhr-Versorgung zu Hause organisieren müssen, treffen auf ein komplexes Geflecht aus Kosten, Leistungsansprüchen und rechtlichen Rahmenbedingungen. Welche Kosten entstehen tatsächlich bei einer 24-Stunden-Präsenzversorgung, und in welchem Umfang federt die gesetzliche Pflegeversicherung diese ab? Genau das klärt dieser Ratgeber. Dieser Ratgeber beantwortet diese Fragen konkret und ohne Umwege.
Der Begriff wird im Alltag unscharf verwendet. Gemeint sein kann dreierlei: ein ambulanter Pflegedienst, der mehrmals täglich ins Haus kommt; eine im Haushalt lebende Betreuungskraft (das sogenannte osteuropäische Live-in-Modell); oder eine Kombination aus beidem. Wichtig zu wissen: Kein einzelner Mensch kann rechtlich 24 Stunden durcharbeiten. Das Arbeitszeitgesetz (§ 3 ArbZG) begrenzt die tägliche Arbeitszeit auf maximal acht, ausnahmsweise zehn Stunden. Eine echte Rund-um-die-Uhr-Versorgung durch deutsche Fachkräfte im ambulanten Bereich ist daher rechnerisch nicht als Einzelleistung abbildbar — sie erfordert immer Schichtmodelle oder die Kombination mehrerer Angebote.
Für viele Familien in Sindelfingen, Böblingen und dem gesamten Landkreis ist das Live-in-Modell der praktischste Weg: Eine Betreuungskraft — häufig aus einem EU-Land — lebt vorübergehend im Haushalt der pflegebedürftigen Person und übernimmt Grundpflege, Betreuung und Haushaltshilfe. Die Pflegekasse finanziert dieses Modell nicht direkt, doch die vorhandenen Kassenleistungen lassen sich gezielt einsetzen, um die Kosten spürbar zu senken.
Wichtiger Hinweis: Die gesetzliche Pflegeversicherung funktioniert nach dem Prinzip der Teilfinanzierung: Sie mindert den finanziellen Aufwand einer häuslichen Vollzeitversorgung — eine vollständige Kostenübernahme sieht das System in keinem Pflegegrad vor. Sie deckt einen Teil der Kosten — wie viel, hängt vom Pflegegrad und der gewählten Leistungsart ab. Den verbleibenden Unterschied zwischen Kassenleistung und realem Kostenaufwand finanzieren Familien selbst — allerdings lässt sich dieser Eigenanteil durch gezielten Einsatz von Pflegegeld, Sachleistungen und der Steuerermäßigung nach § 35a EStG spürbar reduzieren.
Was zahlt die Pflegekasse bei häuslicher Versorgung — und wie kombiniert man die Leistungen klug?
Wer einen anerkannten Pflegegrad hat, kann zwischen Pflegegeld und Pflegesachleistung wählen — oder beides mischen. Das Pflegegeld nach § 37 SGB XI wird monatlich unmittelbar auf das Konto der pflegebedürftigen Person überwiesen — wozu es verwendet wird, schreibt das Gesetz nicht vor, und eine Rechenschaftspflicht gegenüber der Pflegekasse besteht ausdrücklich nicht. Wie das Pflegegeld konkret verwendet wird, bestimmt ausschließlich die pflegebedürftige Person selbst — beziehungsweise die Person, die sie rechtlich vertritt. Die Sätze für 2026 lauten:
- Pflegegrad 2. 347 Euro monatlich.
- Pflegegrad 3. 599 Euro monatlich.
- Pflegegrad 4. 800 Euro monatlich.
- Pflegegrad 5. 990 Euro monatlich.
Wann diese Beträge das nächste Mal steigen, ist gesetzlich geregelt: Nach § 30 SGB XI ist die nächste planmäßige Anpassung der Pflegegeldbeträge zum 1. Januar 2028 vorgesehen.
Bei Pflegesachleistungen nach § 36 SGB XI läuft die Abrechnung ausschließlich zwischen dem zugelassenen ambulanten Pflegedienst und der Pflegekasse — Familienangehörige müssen weder in Vorleistung gehen noch Erstattungsanträge stellen. Die monatlichen Höchstbeträge 2026:
- Pflegegrad 2. Bis zu 796 Euro.
- Pflegegrad 3. Bis zu 1.497 Euro.
- Pflegegrad 4. Bis zu 1.859 Euro.
- Pflegegrad 5. Bis zu 2.299 Euro.
Pflegegeld und Sachleistung kombinieren — wie das funktioniert
Die Kombinationsleistung nach § 38 SGB XI erlaubt eine anteilige Nutzung beider Leistungsarten: Nutzt die pflegebedürftige Person den Sachleistungsrahmen nicht vollständig durch einen Pflegedienst aus, wird der verbleibende Anteil anteilig als Pflegegeld ausgezahlt. Wie hoch dieser Anteil ausfällt, entscheidet die pflegebedürftige Person selbst — allerdings ist sie an diese Entscheidung für die Dauer von sechs Monaten gebunden. Im Gesetz heißt es wörtlich:
„Nimmt der Pflegebedürftige die ihm nach § 36 Absatz 3 zustehende Sachleistung nur teilweise in Anspruch, erhält er daneben ein anteiliges Pflegegeld im Sinne des § 37. Das Pflegegeld wird um den Vomhundertsatz vermindert, in dem der Pflegebedürftige Sachleistungen in Anspruch genommen hat. An die Entscheidung, in welchem Verhältnis er Geld- und Sachleistung in Anspruch nehmen will, ist der Pflegebedürftige für die Dauer von sechs Monaten gebunden. Anteiliges Pflegegeld wird während einer Kurzzeitpflege nach § 42 und während einer Verhinderungspflege nach § 39 jeweils für bis zu acht Wochen je Kalenderjahr in Höhe der Hälfte der vor Beginn der Kurzzeit- oder Verhinderungspflege geleisteten Höhe fortgewährt. Pflegebedürftige in vollstationären Einrichtungen der Hilfe für behinderte Menschen (§ 43a) haben Anspruch auf ungekürztes Pflegegeld anteilig für die Tage, an denen sie sich in häuslicher Pflege befinden.“
Praktisch bedeutet das: Wer bei Pflegegrad 3 den Sachleistungsrahmen (1.497 Euro) zu 50 Prozent durch einen Pflegedienst nutzt, erhält zusätzlich 50 Prozent des Pflegegeldes — also 299,50 Euro. Zusammen macht das 748,50 Euro plus den genutzten Sachleistungsbetrag von 748,50 Euro monatlich aus Kassenmitteln.
Welche Zusatzleistungen lassen sich noch erschließen?
Entlastungsbetrag und Alltagsunterstützung
Zusätzlich zu Pflegegeld und Sachleistung gibt es den Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI in Höhe von 131 Euro monatlich — für alle Pflegegrade 1 bis 5. Bleibt der Entlastungsbetrag in einem Monat ungenutzt, verfällt er nicht sofort: Bleibt der Entlastungsbetrag in einzelnen Monaten ungenutzt, verfällt er nicht: Gemäß § 45b Abs. 2 SGB XI können nicht abgerufene Monatskontingente angesammelt und noch bis zum 30. Juni des Folgejahres abgerufen werden — ein Vorteil vor allem bei schwankendem Betreuungsbedarf im Jahresverlauf. Dieser Betrag ist zweckgebunden: Er dient der Finanzierung anerkannter Alltagsunterstützungsangebote, also zum Beispiel Betreuungsgruppen, Alltagsbegleiter oder Haushaltshilfen über zugelassene Anbieter.
Zusätzlich erlaubt § 45a SGB XI die sogenannte Umwandlung: Wer im jeweiligen Monat keine ambulanten Pflegesachleistungen nach § 36 in Anspruch genommen hat, kann bis zu 40 Prozent des Sachleistungsbetrags für Alltagsunterstützungsangebote verwenden. Für eine pflegebedürftige Person mit Pflegegrad 3 ergibt sich daraus ein monatliches Potenzial von bis zu 598,80 Euro, das ausschließlich für nach Landesrecht anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag verwendbar ist.
Das gemeinsame Budget für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege
Seit dem 1. Juli 2025 gibt es einen gemeinsamen Jahresbetrag für Verhinderungspflege (§ 39 SGB XI) und Kurzzeitpflege (§ 42 SGB XI). Nach § 42a Abs. 1 SGB XI gilt:
„Pflegebedürftige mit mindestens Pflegegrad 2 haben Anspruch auf Leistungen der Verhinderungspflege nach Maßgabe des § 39 sowie Leistungen der Kurzzeitpflege nach Maßgabe des § 42 in Höhe eines Gesamtleistungsbetrages von insgesamt bis zu 3.539 Euro je Kalenderjahr (Gemeinsamer Jahresbetrag).“
Ab dem 1. Juli 2025 sind Verhinderungs- und Kurzzeitpflege in einem gemeinsamen Topf zusammengeführt: Der Jahresbetrag von 3.539 Euro steht für beide Leistungsarten gemeinsam bereit, und die Aufteilung richtet sich flexibel nach dem tatsächlichen Bedarf — eine feste Vorabzuweisung auf eine der beiden Leistungsarten gibt es nicht mehr. Ob Krankheit, Urlaub oder unvorhergesehene Auszeit der Hauptpflegeperson: Der gemeinsame Jahresbetrag steht flexibel für jede Form vorübergehender Ersatzversorgung zur Verfügung — ohne starre Zweckbindung an eine der beiden Leistungsarten. Die Vorpflegezeit von sechs Monaten für die Verhinderungspflege ist ebenfalls seit dem 1. Juli 2025 weggefallen.
Wichtig für die Abrechnung: Nach § 42a Abs. 3 SGB XI sind Pflegeeinrichtungen verpflichtet, dem Pflegebedürftigen nach der Leistungserbringung unverzüglich eine schriftliche Übersicht über die angefallenen Aufwendungen zu übermitteln oder auszuhändigen. Auf dieser Übersicht ist deutlich erkennbar auszuweisen, welcher Betrag zur Abrechnung über den Gemeinsamen Jahresbetrag vorgesehen ist.
Was kostet ein Pflegedienst mit 24h-Präsenz in Sindelfingen konkret?
Die Kosten hängen stark vom gewählten Modell ab. Beim Live-in-Modell über eine Entsendungsagentur liegen die monatlichen Gesamtkosten typischerweise zwischen 2.500 und 3.500 Euro, je nach Agentur, Qualifikation der Kraft und Umfang der Betreuung. Bei einer Direktanstellung im Privathaushalt können die Kosten etwas niedriger liegen — hier gelten jedoch der allgemeine gesetzliche Mindestlohn von 13,90 Euro brutto je Stunde (§ 1 MiLoG, seit 1. Januar 2026) sowie arbeitsrechtliche Verpflichtungen, die sorgfältig zu beachten sind.
Zum Vergleich: Ein ambulanter Pflegedienst, der mehrmals täglich kommt, kostet je nach Einsatzhäufigkeit und Pflegegrad typischerweise zwischen 1.800 und 3.500 Euro monatlich — wobei der Sachleistungsrahmen der Pflegekasse einen erheblichen Teil abdeckt.
Wichtiger Hinweis: Der Pflegemindestlohn nach der 6. Pflegearbeitsbedingungenverordnung gilt ausschließlich in zugelassenen ambulanten und stationären Pflegeeinrichtungen — nicht im Privathaushalt. Im Haushalt gilt allein der allgemeine gesetzliche Mindestlohn von 13,90 Euro je Stunde. Diese Unterscheidung ist rechtlich relevant.
Steuerliche Entlastung nicht vergessen
Wer eine Pflegekraft oder einen Pflegedienst beauftragt, kann Kosten nach § 35a EStG steuerlich geltend machen. Je nach Beschäftigungsform gelten unterschiedliche Obergrenzen:
- Minijob im Haushaltsscheckverfahren (§ 35a Abs. 1 EStG). 20 Prozent der Aufwendungen, maximal 510 Euro Steuerermäßigung pro Jahr. Einzig beim Haushaltsscheckverfahren akzeptiert das Finanzamt ausnahmsweise auch eine bare Entlohnung; der erforderliche Nachweis wird durch die Bescheinigung der Minijob-Zentrale gemäß § 28h Abs. 4 SGB IV erbracht.
- Sozialversicherungspflichtige Beschäftigung oder Pflegedienst (§ 35a Abs. 2 EStG). 20 Prozent der Aufwendungen, maximal 4.000 Euro Steuerermäßigung pro Jahr. Die Zahlung muss per Überweisung erfolgen — Barzahlung wird vom Finanzamt nicht anerkannt (§ 35a Abs. 5 Satz 3 EStG).
Pflegehilfsmittel — ein oft unterschätzter Baustein
Pflegebedürftige haben nach § 40 Abs. 1 SGB XI Anspruch auf Versorgung mit Pflegehilfsmitteln, „die zur Erleichterung der Pflege oder zur Linderung der Beschwerden des Pflegebedürftigen beitragen oder ihm eine selbständigere Lebensführung ermöglichen, soweit die Hilfsmittel nicht wegen Krankheit oder Behinderung von der Krankenversicherung oder anderen zuständigen Leistungsträgern zu leisten sind.“ Für Verbrauchsmaterial — etwa Einmalhandschuhe oder Bettschutzeinlagen — erstattet die Pflegekasse nach § 40 Abs. 2 SGB XI bis zu 42 Euro monatlich. Technische Pflegehilfsmittel wie Pflegebett oder Hausnotruf werden in der Regel leihweise gestellt.
Was passiert beim Pflegebegutachtungsverfahren — und welche Fristen gelten?
Der Weg zu Pflegeleistungen beginnt mit einem formellen Antrag bei der zuständigen Pflegekasse — erst danach wird das Begutachtungsverfahren eingeleitet. Gesetzlich Versicherte werden vom Medizinischen Dienst (MD) begutachtet; bei Privatversicherten übernehmen zugelassene unabhängige Sachverständige diese Aufgabe — die Rechtsgrundlage bildet § 18 SGB XI. Gesetzlich Versicherte haben nach § 18c Abs. 1 SGB XI Anspruch auf einen schriftlichen Bescheid binnen 25 Arbeitstagen. Hält die Pflegekasse diese Frist nicht ein, greift automatisch § 18c Abs. 5 SGB XI: Pro angefangener Überschreitungswoche werden 70 Euro Verzögerungspauschale fällig — ohne gesonderten Antrag. Die erste Zahlung muss binnen 15 Arbeitstagen nach Fristablauf erfolgen, jede weitere unverzüglich — so regelt es § 18c Abs. 5 SGB XI.
Zusammen mit dem Bescheid erhält die antragstellende Person das Gutachten des MD — sofern sie der Übersendung nicht widerspricht. Im Gesetz heißt es dazu wörtlich (§ 18c Abs. 2 SGB XI):
„Zusammen mit dem Bescheid wird dem Antragsteller das Gutachten übersandt, sofern er der Übersendung des Gutachtens nicht widerspricht. Mit dem Bescheid ist zugleich das Ergebnis des Gutachtens transparent darzustellen und dem Antragsteller verständlich zu erläutern. Der Medizinische Dienst Bund konkretisiert im Benehmen mit dem Spitzenverband Bund der Pflegekassen in den Richtlinien nach § 17 Absatz 1 die Anforderungen an eine transparente Darstellungsweise und verständliche Erläuterung des Gutachtens. Die Pflegekasse hat den Antragsteller ebenfalls auf die maßgebliche Bedeutung des Gutachtens im Sinne des § 18a Absatz 8 Satz 1 hinzuweisen. Der Antragsteller kann die Übermittlung des Gutachtens auch zu einem späteren Zeitpunkt verlangen. Die Pflegekasse hat den Antragsteller auf die Möglichkeit hinzuweisen, sich bei Beschwerden über die Tätigkeit des Medizinischen Dienstes vertraulich an die Ombudsperson nach § 278 Absatz 3 des Fünften Buches zu wenden.“
Fällt der festgestellte Pflegegrad aus Sicht der Betroffenen zu niedrig aus, besteht die Möglichkeit, schriftlich Widerspruch einzulegen — die Frist beträgt einen Monat ab Zugang des Bescheids; maßgeblich ist § 84 SGG. Pflegeberater empfehlen, das Gutachten vor einem Widerspruch Punkt für Punkt gegen die tatsächliche Alltagssituation abzugleichen — in der Begutachtungspraxis genügen bereits einzelne korrigierte Bewertungen, um rechnerisch einen höheren Pflegegrad zu begründen. In der Begutachtungspraxis zeigt sich, dass einzelne Lebensbereiche — besonders Körperhygiene, Mobilität und Tagesgestaltung — im Gutachten gelegentlich niedriger bewertet werden, als es der tatsächliche Unterstützungsaufwand rechtfertigen würde. Ein genauer Abgleich der im Gutachten dokumentierten Einzelpunkte mit dem realen Pflegegeschehen lohnt sich: Schon wenige korrigierte Bewertungen können rechnerisch den Übergang in einen höheren Pflegegrad begründen. Bei Unklarheiten oder Unstimmigkeiten steht die kostenfreie Pflegeberatung nach § 7a SGB XI zur Verfügung — im Landkreis Böblingen ist dafür der örtliche Pflegestützpunkt die erste Anlaufstelle.
Beratungseinsätze: Pflicht und Mehrwert zugleich
Das Pflegegeld ist an eine Nachweispflicht geknüpft: Personen mit Pflegegrad 2 oder 3, die Pflegegeld beziehen, sind nach § 37 Abs. 3 SGB XI gesetzlich verpflichtet, pro Kalenderhalbjahr einen Beratungsbesuch in ihrer eigenen Häuslichkeit durchführen zu lassen. Pflegebedürftige mit Pflegegrad 4 oder 5 unterliegen seit dem 1. Januar 2026 (BEEP) ebenfalls der halbjährlichen Nachweispflicht; zusätzlich steht ihnen die Option offen, auf freiwilliger Basis bis zu viermal jährlich einen Beratungsbesuch zu vereinbaren. Diese Einsätze können von einem zugelassenen Pflegedienst durchgeführt werden, wie § 37 Abs. 3b SGB XI ausdrücklich bestimmt:
„(3b) Die Beratung nach Absatz 3 kann durchgeführt werden durch 1. einen zugelassenen Pflegedienst, 2. eine von den Landesverbänden der Pflegekassen nach Absatz 7 anerkannte Beratungsstelle mit nachgewiesener pflegefachlicher Kompetenz oder 3. eine von der Pflegekasse beauftragte, jedoch von ihr nicht beschäftigte Pflegefachperson, sofern die Durchführung der Beratung durch einen zugelassenen Pflegedienst vor Ort oder eine von den Landesverbänden der Pflegekassen nach Absatz 7 anerkannte Beratungsstelle mit nachgewiesener pflegefachlicher Kompetenz nicht gewährleistet werden kann.“
In der Pflegepraxis zeigt sich, dass Beratungsbesuche über ihre Nachweisfunktion hinaus echten Mehrwert schaffen: Fachkundige Berater decken häufig noch nicht ausgeschöpfte Leistungsansprüche auf und überprüfen, ob die vorhandene Hilfsmittelausstattung noch zum aktuellen Pflegebedarf passt.
Tipp: Pflegegeld und Beratungseinsätze lassen sich gut mit Sachleistungen kombinieren. Pflegebedürftige, die einen zugelassenen ambulanten Pflegedienst für Beratungsbesuche und ausgewählte Pflegeleistungen nutzen, können gleichzeitig anteiliges Pflegegeld beziehen — Voraussetzung ist, dass das gewählte Verhältnis zwischen Sach- und Geldleistung der Pflegekasse rechtzeitig gemeldet wird.
Die monatliche Gesamtbelastung einer häuslichen Vollzeitversorgung wirkt auf den ersten Blick abschreckend hoch — tatsächlich aber sinkt der Eigenanteil erheblich, wenn sämtliche Leistungsansprüche der Pflegeversicherung systematisch zusammengeführt und vollständig genutzt werden. Pflegegeld, Pflegesachleistungen, Entlastungsbetrag, der gemeinsame Jahresbetrag nach § 42a SGB XI und die Steuerermäßigung nach § 35a EStG bilden zusammen ein Finanzierungssystem, dessen Einzelbausteine sich gegenseitig ergänzen — die konsequente Nutzung aller Ansprüche senkt den verbleibenden Eigenanteil messbar. Einen strukturierten Überblick bietet die kostenfreie Pflegeberatung nach § 7a SGB XI: Der Pflegestützpunkt im Landkreis Böblingen hilft dabei, die passenden Anlaufstellen zu finden — konkrete Leistungsfragen zur individuellen Situation beantwortet die jeweils zuständige Pflegekasse.
Hinweis: Dieser Artikel vermittelt allgemeine Sachinformationen und ersetzt keine individuelle medizinische, pflegerische oder rechtliche Beratung. Leistungsansprüche und Pflegesachverhalte sind von Person zu Person verschieden. Verbindliche Auskünfte zur konkreten Pflegesituation erteilen die zuständige Pflegekasse, eine Pflegeberatungsstelle nach § 7a SGB XI oder der behandelnde Arzt. Die Angaben wurden sorgfältig recherchiert; eine Gewähr für Vollständigkeit und fortlaufende Aktualität kann nicht übernommen werden.
Ihr Team 24 Pflegedienst GmbH
K1, 2, 68159 Mannheim
Geschäftsführer: Kornelia Melinda Reszler und Nasim Oumzil
